Muy interesante para los que padecemos tendiditis rotuliana

Bueno, soy uno de los afortunados que llevo varios meses de "deseperación" con la dichosa tendiditis. Buscando por internet cuánto va a durarme esto he encontrado un articulo de la revista salud que me ha parecido superinteresante y que explica muy bien la lesión, recuperación y ejercicios. Por lo visto esto dura mínimo 4 meses y a partir de ahí depende de cada persona, así que ánimo a todos los premiados, a mi por lo menos me ha servido para darme cuenta que aún me queda, hay que tener paciencia. Ahí os lo dejo:


(A) La Rodilla. Principios Generales.

La rodilla es una de las áreas anatómicas más importantes en las actividades deportivas y por lo tanto en la medicina deportiva. Esta articulación esta conformada por el extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia y la rotula, es una articulación de superficie un tanto incompletas, por lo que los meniscos, dos por rodilla, completan una superficie de deslizamiento bastante compleja.
Actúa como estructura que le brinda estabilidad a las piernas en actividades como la carrera, el salto, la patada, etc.; los músculos que la rodean, generan fuerza y energía de desplazamiento, gracias a ella. Transmite y absorbe fuerzas de reacción desde el suelo hacia la cadera y el tronco. En síntesis una optima función de la rodilla optimiza la performance de muchas actividades atléticas.
Hoy describiremos que es la tendinitis rotuliana, como reconocerla y cuales son sus principios más importantes de cuidado.

Lo más importante es saber que es uno de los problemas de salud más comúnmente vistos en los corredores de todas las edades, esto significa: es muy frecuente!
Como su nombre lo indica es una inflación del tendón rotuliano, recordemos que la terminación itis, en medicina significa inflamación. El tendón rotuliano, por otra parte, es la porción terminal del músculo cuádriceps que conforma la región anterior del muslo. El músculo cuádriceps, aclaremos también que por su nombre, esta formado por cuatro músculos distintos y todos ellos terminan en un tendón en común que es el rotuliano. Si tuviéramos que describir los limites de este tendón, los encontraremos en el polo o punto inferior de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia; de esta forma el tendón rotuliano que conformado como una estructura en forma de cinta, de aproximados 3 a 5cm de largo y otros 2cm de ancho.
Mecánicamente su mayor esfuerzo lo realiza en los movimientos de flexión o al doblar la rodilla con más de 60 grados y el peso del cuerpo sobre esa pierna.
El mecanismo de lesión es la mayoría de las veces una sobrecarga por micro traumatismo a repetición (algo así como la tortura china de la gotita de agua sobre la frente, 10 minutos no pasa nada, en 2 días te aniquila, ¿ok?)
Una pequeña alteración en los ejes de apoyo al correr, en la zapatilla que se venció, etc.; repetida por la cantidad de pasos que uno hace por Km., multiplicado por el Km. Semanal de un par de meses suele producir esto.
Además, factores como un músculo cuádriceps debilitado, unos isquiotibiales faltos de flexibilidad suelen agravar y precipitar este problema.
Como mencione antes, los primeros síntomas son dolor persistente, en reposo al mantener posiciones fijas por algún tiempo prolongado, intermitencia en la intensidad del dolor, que por momentos lo hace solo una molestia y en otras ocasiones lo vuelve insoportable.
No suele haber inflamación de la rodilla, no suele estar colorada ni hincharse.

Lo primero es disminuir la causa que suele aumentar el momento de dolor, y generalmente esta relacionado al entrenamiento, por lo primero que se impone es reducir intensidades de entrenamiento. El frió como antiinflamatorio local suele ser de mucha ayuda, y debe colocarse por periodos que superen los 20 minutos. La analgesia por vía oral debe estar reservada al criterio medico y desde ya olvídense de las soluciones mágicas tipo: si el dolor no se va 10 días hay que infiltrar. La infiltración es un recurso muy válido pero debe estar limitada a criterios muy específicos. En casos como la inflamación del tendón rotuliano se la considera "pan de hoy, hambre para mañana".

Tiempo de curación y rehabilitación: Tema critico! Si los hay. Esta lesión así como tiene una aparición lenta e insidiosa, casi solapada dirían los médicos de muchos anos, tarda mucho en irse y tiene una recuperación muy lenta. ( Mi amigo Orlando de Capilla del Señor, sabe lo que digo) La vuelta a la actividad normal puede demorar hasta 4 meses y esto no solo lo digo Yo, sino que lo dicen los libros especializados.
Hay actividades que uno puede incluir en el plan de entrenamiento y posiblemente ayuden a una recuperación más rápida. ACTIVIDADES como la BICICLETA, el ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA EN UN GIMNASIO, LA NATACIÓN, pueden ser intercaladas en el plan de entrenamiento y los RESULTADOS suelen ser muy SATISFACTORIOS.

En síntesis, la tendinitis rotuliana es muy frecuente, su comienzo es muy lento e imperceptible por lo que su recuperación es muy probable que demore bastante tiempo.
Lo que uno puede hacer por si mismo es mucho. Bajar el entrenamiento, otras actividades y hielo son de mucha ayuda. El diagnostico y el tratamiento más especifico debe quedar como siempre decimos, bajo responsabilidad medica. Hasta la próxima.

Articulo por el Dr. Diego Bernardini



(B) Lesiones del Tendón Rotuliano
Se define como tendinitis rotuliana a la inflamación del tendón del mismo nombre en cualquier parte de su recorrido (entre la rotula y la tibia).
Entre las causas más frecuentes de este tipo de lesiones se encuentran los golpes sobre el tendón, a la que se agrega el microtraumatismo a repetición sobre la rodilla (saltos dentro de un deporte, trote sobre superficies muy duras, y calzado deportivo sin la capacidad de absorber impactos adecuadamente) y a la mala capacidad elástica de la musculatura de muslo (cuádriceps)

Síntomas:
El síntoma más frecuente es dolor en cualquier parte del tendón, acompañado generalmente de inflamación y de algún grado de limitación al utilizar la articulación de la rodilla.
En general como en toda lesión de origen inflamatorio y que afecte a un tendón, el paciente deberá guardar reposo absoluto de todas aquella actividades físicas que involucren el segmento lesionado y deberá manejar la lesión utilizando el siguiente criterio:

Primera y segunda semana
Al reposo absoluto y la indicación de tratamiento de fisioterapia agregue:
Elongación de la musculatura del muslo, específicamente cuádriceps.
Elongue el resto de la musculatura de la extremidad inferior.
Ponga hielo en la zona del tendón por espacio de 10 minutos (3 a 4 veces diarias)

Tercera y cuarta semana
Comience a realizar trabajo contra resistencia de los músculos que no estén relacionados con el tendón rotuliano y agregue:
Contracciones isométricas de cuádriceps (sin originar dolor)
Entrene su capacidad aeróbica en la piscina o en equipos especialmente adaptados para dicho fin.
Comience a trabajar su cuádriceps con un poco de carga (sin originar dolor) y de inicio a entrenamiento en bicicleta estática sin carga y sin originar molestias.

Quinta semana:
Contrólese con su médico e inicie pequeños trotes.
Elongue el cuádriceps sin restricción y comience a realizar actividad física controlada por su profesor.
Solicite una evaluación muscular isokinética para conocer el estado de la musculatura del muslo y solo reintegrarse a su actividad deportiva habitual cuando no sienta ninguna molestia luego de entrenar dos semanas seguidas sin presentar el más mínimo problema.

Articulo por Marcelo Vargas
Kinesiólogo


(C) El cuidado de una articulación "mal diseñada"

¿Quién no se ha quejado en alguna ocasión de sufrir molestias en una de sus rodillas, o en ambas? Esta articulación nos permite andar, correr, saltar, agacharse, estar de cuclillas.., en definitiva, sometida a muchas tensiones y presiones, nos garantiza la posibilidad de desenvolvernos en un amplio arco de actividades que, todo hay que decirlo, se vería seriamente limitado si, por cualquier causa, sufriéramos en ella una desafortunada lesión.

Es más, parece que la rodilla no es del todo perfecta. Especialistas en biomecánica han afirmado en este sentido que su diseño natural no es el más adecuado para permitir al ser humano ejercitar movimientos del todo habituales. Dicen que se trata de una articulación con poco encaje entre sus superficies, las condilares del fémur y la meseta tibial, lo que, si bien le confiere una gran amplitud de movimientos, la hace muy vulnerable a las lesiones si éstas se producen de forma brusca. Entre sus protecciones, destacan los dos ligamentos cruzados (anterior y posterior) situados en el interior de la articulación, que fijan y sujetan entre sí la tibia y el fémur, e impiden desplazamientos excesivos y deslizamientos anormales.

El diseño de la rodilla resulta tan complejo que, en caso de lesión, el proceso de recuperación puede prolongarse durante varios meses y, en las circunstancias más graves, incluso se producen daños irreparables. ¡Cuántos deportistas han tenido que abandonar su carrera deportiva!.

Siguiendo con la radiografía de esta articulación, nos encontramos con que, además de los ligamentos internos, está recubierta por una cápsula reforzada por ligamentos (laterales) en su cara interna y externa. Y si vamos a la parte anterior de la rodilla, localizaremos la rótula, donde se inserta un potente músculo, el cuádriceps, de cuyo polo inferior parte el tendón rotuliano hasta la tibia. Al margen de esta explicación, ni que decir tiene que quienes hayan sufrido una lesión de ligamentos serán conscientes de su gravedad.

Llegado a este punto cabe realizar una mención especial de los meniscos, que, entre fémur y tibia, modelados para recibir y encajar los cóndilos femorales, cumplen la importante misión de distribuir la presión que soporta la rodilla sobre una zona más amplia, con lo que se reduce el riesgo de lesiones. Un movimiento brusco o forzar demasiado esta articulación puede tener, no obstante, consecuencias nefastas en este complejo engranaje, cuyas superficies articulares aparecen recubiertas por cartílago.

Las prácticas deportivas requieren mayor precaución

En el fútbol, ski, rugby... los meniscos y ligamentos soportan una mayor presión y el riesgo de sufrir una lesión aumenta, por lo que siempre conviene adoptar una serie de precauciones: practicar regularmente ejercicios que fortalezcan la musculatura de los muslos (especialmente el cuádriceps), realizar un buen calentamiento, aprender la técnica concreta de cada deporte (no vaya a lo loco), realizar unos ejercicios de relajamiento tras finalizar la sesión y, en casos de mayor riesgo, utilizar rodilleras, que siempre fijan y estabilizan más la rodilla.

Otra medida preventiva, especialmente cuando la práctica elegida es de riesgo, sería someterse a un reconocimiento médico específico para comprobar el alineamiento de las extremidades inferiores y, en especial, de las rodillas, ya que cualquier desviación -algo bastante frecuente-, agrava el riesgo de lesiones o de que, simplemente, después de la práctica deportiva, aparezcan dolores, molestias e hinchazones que, incluso, dificultan caminar.

Además, una alineación deficiente de unas rodillas sometidas a fuertes presiones y tensiones puede originar microlesiones en los cartílagos articulares y en el hueso, hasta el punto de degenerar, con el paso de los años, en una artrosis de la articulación.

El dolor afecta a jóvenes y mayores

El dolor de rodillas en personas mayores se debe, generalmente, a una artrosis o gonartrosis, pero también los jóvenes, incluso quienes no practican deporte alguno, están expuestos a molestias de diversa índole. Por ejemplo, el llamado síndrome fémoropatelar puede ser originado por muchas causas y es frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes (menores de 35 años). Otros cuadros típicos que se aprecian en estas edades radican en lesiones del cartílago de la rótula o del fémur (condromalacia, osteocondritis disecante...), inestabilidad de la rótula, colocación deficiente de la misma (alta, baja, desviación externa o interna...), o pellizcamientos de la membrana sinovial. Estas lesiones se traducen en un dolor alrededor de la rótula que se agrava con el ejercicio físico, particularmente al bajar escaleras y pendientes, al estar agachados o al permanecer largos periodos de tiempo con las rodillas flexionadas (claudicación de butaca). Además, en ocasiones, puede parecer que la rodilla falla al correr o al andar, que sufre un hinchazón (en la mayoría de los casos, la exploración física no evidencia derrame articular), o que presenta crujidos articulares.

Como se ve, la causa-efecto de las lesiones puede ser bien distinta, de ahí que diagnosticar la afección lo antes posible resulta primordial para establecer el tratamiento más adecuado. Este puede incluir ejercicios isométricos para potenciar la musculatura (en especial, el cuádriceps), estiramientos, aplicación de calor antes del ejercicio y de frío después de la actividad, así como el uso de rodilleras o de ortesis de centraje rotuliano. En general, este tipo de tratamientos garantiza la cura de esta articulación, precisándose únicamente en ocasiones excepcionales una intervención quirúrgica.

Las afecciones en niños y adolescentes

La enfermedad de Osgood Schlatter es una tendinopatía de inserción que afecta a pacientes de entre 10 y 16 años. La lesión se produce en la zona de inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial; el tendón tira y arranca el periostio, membrana que recubre el hueso, rompiendo la cortical de éste. El dolor en este caso se manifiesta durante y después del ejercicio, agudizándose cuando se contrae el cuádriceps contra la resistencia (también es doloroso ante la presión).

Esta afección se cura de forma espontánea, aunque normalmente conviene tratarla en reposo (abandonar temporalmente la práctica deportiva) y con aplicaciones de calor hasta la desaparición de los síntomas. En los casos más dolorosos, se precisa la inmovilización total de la pierna durante un par de semanas.

Cómo tratar los dolores de rodilla

- Aunque no resulta aconsejable tratar las afecciones de esta articulación de un modo general, hay algunas medidas que siempre son beneficiosas.
- Cuando la rodilla duele, es por algo. Acuda a su médico para practicar una cuidadosa exploración física y radiológica.
- Si practica algún deporte, debería potenciar la musculatura de las extremidades inferiores, especialmente el cuádriceps. Esto es fundamental para prevenir lesiones.
- Antes de una actividad deportiva, conviene calentar y estirar los músculos y las articulaciones. Y para finalizar, realice unos ejercicios de relajación.
- Si sufre una lesión, deje la práctica deportiva hasta estar totalmente recuperado. Una vuelta anticipada puede provocar una recaída.
- Si han tenido que inmovilizarle la extremidad inferior, tenga en cuenta que un reposo prolongado debilita los músculos (puede haber una pérdida de volumen). - - Resulta entonces necesario hacer una rehabilitación para recuperar el tono y la fuerza muscular.
- La terapia alternante de calor y frío va bien para las lesiones articulares, y complementa otros tratamientos.
- La ingestión de analgésicos y antiinflamatorios puede aconsejarse en algunos casos, pero siempre por indicación médica. Nunca se automedique.

Articulo de la revista de la Salud.

PD: Lo copié de este Link: http://www.todoexpertos.com/categorias/deportes/futbol/respuestas/1622336/tendon-rotuliano

 

Buen aporte, te pongo un vínculo de mi experiencia, en mi caso ya he salido del túnel y veo la luz de montar sin dolores, pero ha sido muy pesado:




http://www.foromtb.com/showthread.php/914258-Cronología-de-mi-tendinitis-rotuliana

 

En esta página explica muy bien que ejercicios y estiramientos realizar para recuperar y prevenir la lesión:
http://www.telefonica.net/web2/komunicaccion/html/ejercicios.html

 

Gracias apajarao!! Ya te había leido, creo que he tocado todos los hilos al respecto del foro. Es que ya estaba deseperao y leer este articulo me ha dado muchos ánimos porque ya no hacía otra cosa que pensar si tenía condromalacia, si piernas torcidas, que si artrosis, etc y estaba a esperas del resultado de unas radiografías y me estaba poniendo malo.
Por lo que he leido todo coincide con mi caso, una lesión que te produces muy poco a poco por una mala posición en la bici y que poco a poco te va hundiendo hasta llegar al "parón total" y a partir de ahí la recuperación lentísima, así que, qué te voy a contar??. Yo estoy en el mes 1 de parón y llevare una año o más arrastrando la molestias, no te digo más.
Lo dicho, a tener paciencia, estirar, frío, fisio y ejercicios especificos.

 

Hola

Te han hecho radiografía o resonancia? cuando el médico deportivo te ha diagnosticado qué tratamiento de fisios te ha recomendado?

Lo digo porque la verdadera tendinitis, o la "tendinitis aguda"es decir "inflamación del tendón" se cura con reposo y antinflamatoris frío etc en unas dos semanas.

Pero si dura más y no se va es la "tendinitis crónica", me imagino que habrás leido tanto como yo, hablan de tendinosis en este caso, la lesión avanza porque la msima evita la cura al no llegar los nutrientes, la sangre no llega a recomponer las fibras y estas se arreglan desordenadamente, aparacen calcificaciones etc, y la cura no llega.

Por eso hay dos tratamientos muy buenos, la E.P.I que desconozco porque donde vivo no hay, que se supone que crean una electrólisis en tu cuerpo y generan una lesión a la que acuden macrófagos nutrientes etc a repararla y ayuda a curar.
El otro que es el que me aplicaron las ondas de choque, lo completaron con electroacupuntura, que se usa para destruir calculos en el riñón, hacen un daño que no veas, pero te limpian de calcificaciones el tendón. Si esto no funciona hay que operar a veces. Estos tratamientos aceleran la recuperación.

Supongo que si no te han recomendado los profesionales estos tratamientos es que no los necesitas.


Luego la bici suave al principio ayuda a fortalecer eltendón regenerado, y poco a poco ayuda a que el riego sanguineo llegue más fácilmente.

Más lecturas en las que se habla de ondas de choque etc...

http://cto-am.com/t_rotuliana.htm
http://www.teknon.es/web/pous/ondas-de-choque-extracorporeas
http://www.sociedadespañoladeondasd...ratamiento-con-ondas-de-choque-extracorporeas
http://www.fisioterapiaricardogonzalez.com/especialidades/ondas-de-choque/


"Especialmente para personas activas físicamente y para atletas, la ESWT supone una opción de tratamiento no invasivo.



En la aplicación de Ondas de Choque, se comprobó que el proceso de cicatrización era más rápido, se vio que la técnica de ESWT era útil en el tratamiento de lesiones agudas y crónicas de la piel como son las úlceras por presión, úlceras venosas y arteriales crónicas diabéticas, quemaduras, lesiones postraumáticas y postquirúrgicas, etc.



Los resultados clínicos de la aplicación en músculos esqueléticos son la reducción del dolor y una restauración de la disfunción muscular, suponiendo una nueva opción de terapia del sistema locomotor. Estudios recientes han mostrado incluso la aceleración de la recuperación de lesiones de nervios periféricos tras la aplicación de Ondas de Choque principalmente en las ramas sensitivas y neurovegetativo.



Las Ondas de Choque atraviesan los tejidos blandos y originan micro-estímulos en el área a tratar o “respuesta biológica”, o mecano-transducción, y de la energía mecánica se produce la biológica por estimulo celular que produce factores bioquímicos con efecto similar a los factores de crecimiento, lo que provoca integración de la neo vascularización o angiogénesis, dando lugar al crecimiento celular, formación del tejido nuevo y crecimiento del mismo, iniciándose el proceso de curación. Se produce migración de células madre del propio organismo en los tejidos tratados con ESWT (atraen Células Madre). Incluso parece que las Ondas de Choque influyen positivamente en la diferenciación de células madre (formando tejido original/evitando la formación de cicatrices).



En lugar de suministrar substancias biológicamente activas, que son fabricadas en laboratorios con un elevado coste y un alto riesgo, las Ondas de Choque, activan el sistema del propio cuerpo para crear estas substancias de forma natural."




Mucha suerte.

 

Buffff!! Me has dao miedo, ya me han echo las radio pero estoy esperando el resultado. Yo las he podido ver y aunque no tengo ni guarra, por lo que he visto por internet creo que no tengo ni calcificaciones ni nada raro. El viernes voy al de cabecera para que me las vea el antes que el especialista, ya te contare. Desde luego por la fase de reposo y antiinflamatorio ya he pasado y nada de nada, sigo igual. Espero que no se haya echo crónico y que todo sea que necesito mas reposo, por lo menos es la esperanza que tengo hasta que en vea el especialista. Ya te contare, gracias.

 

Estos ejercicios tienen muy buena pinta para hacerlos en casa no? para ejercitar el cuadriceps o vasto interno.
Sabeis si se pueden encontrar esas gomas y en que sitio? porque seran especeliales digo yo.
Un saludo

 

Hola chemansell,

Toda tendinitis a partir del primer més de molestias se hace crónica si no la recuperas, te lo digo por experiencia. Lo mejor es que si vives cerca de Madrid o Barcelona acudas a algún centro de rehabilitación para que te hagan un estudio.
En mi caso fui a Barcelona al centro CEREDE de José Manuel Sanchez, el inventó la técnica EPI. Y para que te hagas a la idea, contra más tiempo estás para que te traten esa tendinopatia, (tu ya no tienes tendinitis) más tiempo estás para
recuperarte. La fórmula que me dijeron es facil, tantos meses tardas en ir a recuperar, tantos meses estás recuperándote.
Ánimo

 

Hola little 15

Podias contar tu experiencia con la EPI, como fue tu tendinitis y cuantas sesiones te dieron etc... lo digo porque aqui en cantabria no hay fisio que trate con esta tecnica que yo sepa pero si no mejoro me planteo ir a madrid ( hablan muy bien de la clinica Fisiovida o donde cuadre.. un saludo

 

Si puedes ir a Madrid ves aquí. http://clinicafisiovida.com/.
Te dejo un enlace de Primitivo Prieto, creo que es el fundador de esta clínica. http://www.elatleta.com/foro/showthread.php?127561-Solucion-a-las-tendinitis-y-fascitis.

Saludos

 

Más madera: Un par de vídeos donde explica muy bien la tendiditis, tendiniosis y el masaje transverso de cyriax. Lo pondremos a prueba a ver que tal va:
http://www.youtube.com/watch?v=KVGhx3UwcKM
http://www.youtube.com/watch?v=5-dGRN1qM3s