Enfermedad de Osgood-Schlatter

esalas38 · Jan 11, 2017

Hola, yo la tuve con 12 años, de jugar al baloncesto en la rodilla izquierda (la de saltar para un diestro). Me dolió muchísimo durante unos meses y luego después de palizas de jugar. De todos modos jugué en equipos de entrenos semanales duros y pude sin problemas. A los 18 dejé de hacer deporte por completo hasta los 22. Al retomarlo no he tenido más molestias (ahora tengo 34), pero sí que tengo un bulto en la rótula muy prominente de la calcificación posterior a la lesión. En la bici no me molesta nada, sólo he tenido molestias al hacer prensa de cuadriceps en el gimnasio. Con el tiempo el dolor se va, pero no estaría de más que se pusiera una rodillera, por si acaso. Espero que sirva, saludos!

chemavity · Jan 11, 2017

Cuando se pasa de los 40, ya las articulaciones no están tan tiernas y empiezan los problemas, las cremas alivian, pero sólo son antiinflamatorios y analgésicos, yo prefiero que mis hábitos de vida y alimenticios sean mi propia medicina, por eso, además de los suplementos que mencioné antes, llevo una temporada tomando gelatina neutra en polvo, mezclo una cucharadita con media tacita de zumo y por la mañana la como en el desayuno, sin cocinar ni nada. Tanto a mi como a mi mujer nos va muy bien para el dolor de las articulaciones en general.

juanpablo6206 · Jan 12, 2017

Yo me operé de la rodilla con 30 años. Practicaba remo. Recuperación muub rápida. A los dos meses. Ya estaba en la calle

jeanmv · Feb 20, 2019

Guillermo_TFE said: ↑

+1, eso es.

La enfermedad de Osgood-Schlatter no es sino una osteocondritis o inflamación del cartílago de crecimiento proximal ( por debajo de la rodilla ) del hueso tibial de la pantorrilla, debido a la tensión repetida por parte del tendón rotuliano que justo se inserta en la tibia a ese nivel. El nombre viene de los médicos cirujanos que describieron la enfermedad a principios del siglo XX.

El tendón rotuliano es la continuación de las fibras tendinosas del tendón del cuádriceps, que es el músculo más potente de la pierna, localizado en la cara anterior del muslo. El tendón del cuádriceps une a este conjunto de músculos del muslo con la rótula, y se continúan luego en el tendón rotuliano, que se termina insertando en la cresta de la tibia, que es la protuberancia que se puede palpar fácilmente bajo la rodilla. La rótula hace de polea para trasladar la fuerza del cuádriceps mediante la tensión de las fibras tendinosas, tirando finalmente de su inserción en esa protuberalcia tibial, de forma que permite la extensión completa de la pierna.

El caso es que la zona de la cresta tibial que es donde se inserta el tendón rotuliano , en edades infantiles y adolescentes , está ocupada por el cartílago de crecimiento proximal de la tibia, que son las zonas de crecimiento en longitud de los huesos largos hasta su cierre y osificación por acción de la hormona de crecimiento y por las hormonas sexuales tras la maduración sexual completa, cosa que ocurre antes en las chicas que en los chicos, aunque esto también depende de factores genéticos. El caso es que en este caso, el tendón está tirando directamente de un cartílago ( no de hueso hasta que el cartílago no se cierre al final del crecimiento ) , que es mucho menos sólido y consistente que el hueso maduro y sano. Encima, es un tendón que transmite la fuerza de un grupo muscular potentísimo, con lo que el resultado es un exceso de fuerza de tracción sobre una zona débil.

Esto cobra especial importancia en la fase de crecimiento acelerado que ocurre en la adolescencia, que es cuando se suele diagnosticar. El cartílago está muy activo y generando hueso nuevo constantemente y a una velocidad mayor que en edades precoces, y además coincide con una época donde los niños están en la transición a la edad adulta y son mucho más activos físicamente. Las tracciones repetidas del tendón rotuliano sobre el cartílago , que ocurren especialmente durante la práctica deportiva a esas edades tempranas, causa una inflamación del cartílago y del propio tendón ( entesitis ) , que es autolimitada y cede con el reposo, analgesia y crioterapia ( frío seco local ).

Es un proceso vanal que no deja secuelas salvo una pequeña deformidad sin consecuencias funcionales, consistente en una mayor protrusión de la protuberancia o cresta tibial, es decir, que les queda un bulto bajo la rodilla más marcado de lo habitual, que no es sino la propia cresta o protuberancia tibial que debido a las tracciones del tendón rotuliano e inflamaciones de repetición, se termina deformando y amentando de tamaño. Es raro que se produzca un arrancamiento por abulsión de la zona de inserción del tendón rotuliano en el cartílago ( epifisiolisis ), sólo e caso de impactos de alta energía como por ejemplo en accidentes de moto o en caídas de mucha altura. La complicación más frecuente es el dolor, cuando se cronifica, que es además el síntoma por el que se suele acudir al médico, además de la impotencia funcional asociada ( cojera, falta de fuerza...) y del tumor ( bulto ) por debajo de la rodilla.

Este tipo de patología es propia de niños adolescentes y preadolescentes ( 10-16 años ), y se debe a un estrés repetido sobre la zona por las tracciones que provoca la actividad muscular del cuádriceps durante la práctica de ejercicio físico y deportes , sobre todo los de impacto: carrera, saltos, fúlbol, baloncesto, voleibol, gimnasia, artes marciales... con contraciones violentas del cuádriceps al patear, saltar... de forma repetida. La verdad es que yo jamás lo he visto descrito en niños que practiquen ciclismo, que es un deporte de muy bajo impacto para las articulaciones como la natación , ideales para el desarrollo osteoarticular y muscular. Es posible que el ciclismo no sea la causa del mismo, así que habría que revisar qué actividades físicas hace y restringir aquellas que sean las más agresivas para su caso, las de alto impacto, como las que he mencionado. Tras la recuperación con el reposo, analgesia y crioterapia ( que puede llevar semanas ), la vuelta a la práctica del ciclismo como único deporte no debería causarle molestias, a menos que tenga unos cuádriceps muy potentes para su edad, lo cuál no es muy común por la inmadurez muscular propia a esas edades. Es más probable que sean los impactos que provocan las contraciones violentas del músculo los que estén causando el problema, más que la contracción propia de este en un ejercicio sin impacto como el pedaleo. De todas formas, quizá deberías revisar la altura del sillín de la bici, no sea que lo lleva un poco bajo para sus medidas de piernas.

Rara vez se necesita la cirugía como ya comenté ( abulsiones ) , y a veces, en casos refractarios donde el tratamiento habitual no surte efecto, obliga a hacer una descarga de la zona con férulas o mediante el uso de muletas, por períodos prolongados que pueden extenderse durante meses. Pero lo más habitual es que con reposo y tratamiento analgésico y frío local , los síntomas remitan en cuestión de 2-3 semanas por episodio, y remita por sí misma en períodos de 12-18 meses.

No es necesario el abandono de la actividad física si responde bien al tratamiento analgésico ( debe ser analgésico y antiinflamatorio ) y la aplicación de frío local ( hielo, bolsa de gel frío ) durante 20 minutos justo tras el cese de la actividad física es de gran utilidad.. El objetivo es limitar la inflamación y el dolor. Si se consigue, excelente. Si no, deberá hacer reducir la carga de ejercicios que haga o incluso hacer reposo. Una cosa que favorece mucho es el hacer estiramientos antes y después del ejercicio,estirando cuádriceps e isquitibiales ( cara anterior y posterior del muslo respectivamente ), para reducir la tirantez y la tensión muscular tras el ejercicio físico y su repercusión sobre la zona inflamada.

Espero que te sirva.

Saludos.
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Guillermo_TFE said: ↑

+1, eso es.

La enfermedad de Osgood-Schlatter no es sino una osteocondritis o inflamación del cartílago de crecimiento proximal ( por debajo de la rodilla ) del hueso tibial de la pantorrilla, debido a la tensión repetida por parte del tendón rotuliano que justo se inserta en la tibia a ese nivel. El nombre viene de los médicos cirujanos que describieron la enfermedad a principios del siglo XX.

El tendón rotuliano es la continuación de las fibras tendinosas del tendón del cuádriceps, que es el músculo más potente de la pierna, localizado en la cara anterior del muslo. El tendón del cuádriceps une a este conjunto de músculos del muslo con la rótula, y se continúan luego en el tendón rotuliano, que se termina insertando en la cresta de la tibia, que es la protuberancia que se puede palpar fácilmente bajo la rodilla. La rótula hace de polea para trasladar la fuerza del cuádriceps mediante la tensión de las fibras tendinosas, tirando finalmente de su inserción en esa protuberalcia tibial, de forma que permite la extensión completa de la pierna.

El caso es que la zona de la cresta tibial que es donde se inserta el tendón rotuliano , en edades infantiles y adolescentes , está ocupada por el cartílago de crecimiento proximal de la tibia, que son las zonas de crecimiento en longitud de los huesos largos hasta su cierre y osificación por acción de la hormona de crecimiento y por las hormonas sexuales tras la maduración sexual completa, cosa que ocurre antes en las chicas que en los chicos, aunque esto también depende de factores genéticos. El caso es que en este caso, el tendón está tirando directamente de un cartílago ( no de hueso hasta que el cartílago no se cierre al final del crecimiento ) , que es mucho menos sólido y consistente que el hueso maduro y sano. Encima, es un tendón que transmite la fuerza de un grupo muscular potentísimo, con lo que el resultado es un exceso de fuerza de tracción sobre una zona débil.

Esto cobra especial importancia en la fase de crecimiento acelerado que ocurre en la adolescencia, que es cuando se suele diagnosticar. El cartílago está muy activo y generando hueso nuevo constantemente y a una velocidad mayor que en edades precoces, y además coincide con una época donde los niños están en la transición a la edad adulta y son mucho más activos físicamente. Las tracciones repetidas del tendón rotuliano sobre el cartílago , que ocurren especialmente durante la práctica deportiva a esas edades tempranas, causa una inflamación del cartílago y del propio tendón ( entesitis ) , que es autolimitada y cede con el reposo, analgesia y crioterapia ( frío seco local ).

Es un proceso vanal que no deja secuelas salvo una pequeña deformidad sin consecuencias funcionales, consistente en una mayor protrusión de la protuberancia o cresta tibial, es decir, que les queda un bulto bajo la rodilla más marcado de lo habitual, que no es sino la propia cresta o protuberancia tibial que debido a las tracciones del tendón rotuliano e inflamaciones de repetición, se termina deformando y amentando de tamaño. Es raro que se produzca un arrancamiento por abulsión de la zona de inserción del tendón rotuliano en el cartílago ( epifisiolisis ), sólo e caso de impactos de alta energía como por ejemplo en accidentes de moto o en caídas de mucha altura. La complicación más frecuente es el dolor, cuando se cronifica, que es además el síntoma por el que se suele acudir al médico, además de la impotencia funcional asociada ( cojera, falta de fuerza...) y del tumor ( bulto ) por debajo de la rodilla.

Este tipo de patología es propia de niños adolescentes y preadolescentes ( 10-16 años ), y se debe a un estrés repetido sobre la zona por las tracciones que provoca la actividad muscular del cuádriceps durante la práctica de ejercicio físico y deportes , sobre todo los de impacto: carrera, saltos, fúlbol, baloncesto, voleibol, gimnasia, artes marciales... con contraciones violentas del cuádriceps al patear, saltar... de forma repetida. La verdad es que yo jamás lo he visto descrito en niños que practiquen ciclismo, que es un deporte de muy bajo impacto para las articulaciones como la natación , ideales para el desarrollo osteoarticular y muscular. Es posible que el ciclismo no sea la causa del mismo, así que habría que revisar qué actividades físicas hace y restringir aquellas que sean las más agresivas para su caso, las de alto impacto, como las que he mencionado. Tras la recuperación con el reposo, analgesia y crioterapia ( que puede llevar semanas ), la vuelta a la práctica del ciclismo como único deporte no debería causarle molestias, a menos que tenga unos cuádriceps muy potentes para su edad, lo cuál no es muy común por la inmadurez muscular propia a esas edades. Es más probable que sean los impactos que provocan las contraciones violentas del músculo los que estén causando el problema, más que la contracción propia de este en un ejercicio sin impacto como el pedaleo. De todas formas, quizá deberías revisar la altura del sillín de la bici, no sea que lo lleva un poco bajo para sus medidas de piernas.

Rara vez se necesita la cirugía como ya comenté ( abulsiones ) , y a veces, en casos refractarios donde el tratamiento habitual no surte efecto, obliga a hacer una descarga de la zona con férulas o mediante el uso de muletas, por períodos prolongados que pueden extenderse durante meses. Pero lo más habitual es que con reposo y tratamiento analgésico y frío local , los síntomas remitan en cuestión de 2-3 semanas por episodio, y remita por sí misma en períodos de 12-18 meses.

No es necesario el abandono de la actividad física si responde bien al tratamiento analgésico ( debe ser analgésico y antiinflamatorio ) y la aplicación de frío local ( hielo, bolsa de gel frío ) durante 20 minutos justo tras el cese de la actividad física es de gran utilidad.. El objetivo es limitar la inflamación y el dolor. Si se consigue, excelente. Si no, deberá hacer reducir la carga de ejercicios que haga o incluso hacer reposo. Una cosa que favorece mucho es el hacer estiramientos antes y después del ejercicio,estirando cuádriceps e isquitibiales ( cara anterior y posterior del muslo respectivamente ), para reducir la tirantez y la tensión muscular tras el ejercicio físico y su repercusión sobre la zona inflamada.

Espero que te sirva.

Saludos.
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Muchas gracias por la explicación, justo le esta pasando esto a mi hijo, pero le empezó a suceder en clases de kárate, y tiene recien 11 años, tambien lo otro es que es bastante grande y tiene mucha musculatura para su edad, pues paciencia que no le queda otra cosa.

Gracias.

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