INCREMENTAR RIEGO SANGUINEO DESPUÉS DE TROMBO FEMORAL

En junio después de la QH me diagnosticaron una trombosis femoropoplitea que un mes después de operarme seguía igual, por lo que tras estudio completo han llegado a la conclusión que es un problema hereditario, me han medicado HEMOVAS-PLAVIX-ADIRO de por vida, todas las pruebas han dado parámetros normales y el cardiovascular me ha dicho que haga ejercicio todos los dias y que puedo seguir montando en bici. Aclaro que a consecuencia del trombo tengo claudicación intermitente (puedo andar seguido unos 800 metros y luego he de pararme un rato para recuperar la pierna izq) En bici lo que hago es pedalear un rato con la derecha y así voy recuperando. Todos los días ando 5 kms y fines de semana hago unos 90 kms en bici. (sábado + domingo). la PREGUNTA mía es ¿como debo de rodar para intentar incrementar al máximo la circulación periférica en esa pierna? por ahora estoy intentando rodar sin superar el 85% de la frec maxima.
Entiendo que es un peñazo lo que expongo, pero agradecería un consejo experto sobre el tema
Mis antecedentes ciclistas: practicando 20 años, 9.000 kms en 2009, 4000 kms en 2010 (hasta lesión) Edad : 59 años
Saludos

 

Muy buenas.

Lo que no ha podido hacer el cirujano con el bisturí, no lo vas a arreglar tu rodando de una manera específica. No quiero meterme en camisas de once varas, pero supongo que la operación de la que nos hablas será una angioplastia, y no se si te habrán colocado un stent.

Personalmente, no creo que puedas hacer gran cosa, desde luego agrandar el tamaño del vaso haciendo deporte es complicado, al menos lo suficiente como para lograr un optimo paso de sangre, aunque es recomendable que lo hagas para que no vaya a peor.


Lo unico que puedo recomendarte, es que te busques un sillin que te permita un buen paso de sangre en el perineo, creo que por ahí había una tabla que hablada de ello, no se donde la he visto.

Por lo demás, si tu médico no tiene intención de que pases de nuevo por el quirófano solo puedes esperar un tiempo a que el propio vaso se compense por si mismo, si haces deporte, aumentas el riego y la arteria no tiene más remedio que adaptarse, pero si el trombo o la operación han afectado a la funcionalidad del mismo o a su elasticidad va a ser harto complicado.

Te han hecho un doppler?.

 

Amigo Eros Poli, efectivamente aciertas en la intervención y me pusieron dos stent, pero en el angiotac efectuado al siguiente més de la operación la oclusión femoral persistia por lo que me puse en contacto con otro equipo para una segunda opinión. Este equipo fué el que me hizo (te cito segun informe): Búsqueda etiológica, Angio RM y RM, Est., Trombofilias y Est. Cardiólogo. En el momento de la consulta me controló el pulso en distintas partes de la piernas con el resultado sig. EFC: Yao der 1 y en el izq 0,47.
Loa resultados como ya dije fueron todos normales y te resumo en : RX torax normal sin signos ICC; Holter: Sinusal, sin alteraciones; Ecocardiograma: VI de dimensiones normales, FE coservada, valvulas y cavidades sin alteraciones. Raiz aortica de dimensiones normales. LDL 141, HDL 68, TG 169, estudio de trombofilia normal, etc.
En informe de Angio TC durante epidodio muestra algunas lesiones ateromatosas no significativas en tibial posterior dcha y disminución del calibre de tercio proximal de femoral superficial izq con oclusión de su tercio distal con múltiples colaterales que repermeabilizan en tronco tibio-peroneo, con lesiones ateromatosas distales.
Le pregunté al médico si un by-pass solucionaria el problema y me contesto que como la oclusión es en el pié no funcionaria, que solo lo veia necesario casa de riesgo de pérdida del miembro.
Sé que haciendo el deporte que más me gusta ayudaré a mantener e incrementar esa circulación colateral que tanto necesito.
Muchas gracias por tu ayuda, voy a buscar el tema del sillín.
Tambien saqué fotos a la resonancia que me hicieron en la que se aprecia muy bien la oclusión y la circulación periférica que tengo.
De nuevo gracias

 

Tema complicado, parece que las pruebas son normales, así que tienes un riego correcto en casi toda la pierna salvo en el lugar en el que te ha quedado la oclusión que además se ha revascularizado para compensar la falta de riego. También tienes una estenosis femoral en la pierna izquierda, ese es probablemente problema que te causa los dolores y seguramente hormigueos que tienes en el pié, ya que aunque tengas una oclusión, el pié no es una zona que tenga una alta demanda de riego sanguineo cuando se hace ejercicio, al menos no tanto como el resto de la pierna.


Yo tampoco creo que sea necesario un Bypass arterial en una zona como esa, no solucionaría gran cosa y es una intervención complicada.

A la vista de tus valores sanguineos de colesterol y triglicéridos, o eres una persona sedentaria y no tienes una alimentación correcta, o tienes un desequilibrio metabólico hereditario, o puede que un poco de los dos.

Sea cual sea la causa, tienes que vigilar tu dieta de manera estricta, ten en cuenta que tienes tendencia a formar placa de ateroma con facilidad y a que se desprendan trombos, como ya te ha pasado. De momento tu problema es periférico, tu corazón y sistema vascular central gozan de buena salud, seguramente gracias al ejercicio.

Tienes algo elevadas la LDL y la HDL, aunque la buena noticia es que tu coeficiente de riesgo aterogénico no es peligroso, aún así tienes que cuidar la alimentación.

Algo que también puede ayudarte, es alguna crema calentadora de las piernas, estas cremas son vasodilatadoras y pueden ayudarte, por probar no pierdes nada.

Por lo demás, piano piano y deja que las arterias se adapten poco a poco a la nueva situación, te conviene más que nunca rodar tranquilo, ah y lo de pedalear solo con una pierna no es buena idea, puedes acabar con alguna dismetría si abusas de ello mejor dejar de dar pedales unos segundos.

Un saludo y a llevarlo lo mejor posible.

 

Yo achaco los valores elevados de LDL y HDL a que despues de la operación y hasta hacerme la analitica pasaron 3 meses en el que la disminucion de la actividad fisica fué muy grande. puesto que al principio solo caminaba 300 metros y me sentaba 5 minutos para poder reiniciar la marcha.
He localizado el estudio de los sillines con relación al riego, pero me temo que en este sentido no ganaré mucho porque tengo en las dos bicis sendos SLR que son los segundos de la lista, lo que no he probado ha sido la crema calentadora de piernas, ¿sabes de alguna que tengas que meter las piernas en hielo al ponertelas?.
Tengo asumido que he de ir muy tranquilo y que lógicamente he de hacer un ciclismo mucho mas light que el de antes, que por más que haga nunca podré tener la circulación perfecta en la pierna izq, pero pienso que el ejercicio con cabeza y continuado es la mejor medicina para recuperar y que llegue un dia que por lo menos esa claudicación al caminar se termine.
Desde aqui no tengo palabras para agradecerte tu importante ayuda al aconsejarme y sobre todo que me dá tranquilidad al coincidir con las del doctor que me trata.
De nuevo gracias y que tengas buenas rutas.

 

No conozco esas cremas de las que me hablas, yo me refería a las calentadoras como las de Galius o las de Spiuk que me han dicho que van muy bien, se aplican directamente.

3 meses me parece poco tiempo para que se estropee tanto una analítica de colesterol y triglicéridos, yo que tu vigilaría algo más la alimentación, ten en cuenta que no eres una persona como los demás en este aspecto, el colesterol te hace más daño que a cualquiera y siempre vale más prevenir que curar.


Además rodar tranquilo te va a ayudar mucho en el metabolismo de las grasas y seguro que con el tiempo, tu analítica mejora.

Un saludo.

 

interesante post, la idea de hacer ejercicio en tu caso persigue mejorar la circulacion colateral y no tanto el riego a traves de la arteria obstruida, aunque a traves de una organizacion del trombo se puede llegar a tener una repermeabilizacion parcial. respecto a los valores de trigliceridos y colesterol, no es que esten muy mal, pero como dice eros poli en tu caso quiza seria conveniente reducirlos aun mas (con medicacion o dieta y ejercicio) para evitar riesgos. me plantea dudas una cosa que dices eros: "3 meses me parece poco tiempo para que se estropee tanto una analítica de colesterol y triglicéridos". si no me equivoco se puede variar bastante en poco tiempo.
kevingondy mucho animo que con constancia se consigue todo!! por otro lado, no me queda demasido claro. el stend lo tienes en la arteria poplitea, a que altura, por lo que he entendido no es muy distal, no te han planteado hacer un by-pass. en la obstuccion distal me parece logico no hacerlo, pero si es mas proximal...

se me olvidaba, respecto a lo de la crema, yo he probado muchas y no se porque la mayoria no me hacen nada, como si me echase crema nivea (debo tener la piel tipo cocodrilo) pero hay una FINALGON, que si que calienta, se de gente que se ha tenido que bajar en una carrera por no soportar el calor. hay 2 tipos, el suave y el fuerte, yo solo he probado el fuerte y funciona. esto seguramente te ayudara con tu problema. hay un problema, no la venden en españa, la tendras que comprar por intrenet, o trarla de alemania...

 

Parto de la base de que no creo que una persona que hace deporte se dedique a comer panceta de cerdo a todas horas , si se puede variar mucho los niveles en poco tiempo, pero normalmente estos valores se alcanzan de forma insidiosa y a veces sin que la persona en cuestión sea consciente de no llevar una alimentación correcta, por eso digo que me parece poco tiempo, me da la impresión de que esos valores no son fruto de esos 3 meses, y el hecho de que tenga placa de ateroma desarrollada en vasos periféricos respalda mi hipótesis.

De todos modos, como he dicho en principio el coeficiente de riesgo aterogénico que tiene no es preocupante, pero aún así debería vigilarlo.

 

MEA CULPA en dos cosas, tomo una pastilla de CRESTOR que creo que es para bajar el colesterol y la otra culpa es que escribí mal lo de la crema calentadora, queria decir " No salir corriendo a buscar hielo porque te quemaran demasiado las piernas".
Diego, en la operación me pusieron dos stent en la poplitea por encima de la rodilla, durante la misma y como se vió que la oclusión estaba más abajo me bajaron a la UCI con una bombona poniendo heparina a presión para disolver el trombo, estuve 4 horas con dolores terribles en el pié y al parecer no funcionó. Lo que si ocasionó fué que ahora el pié está mucho mas frio (desde el tobillo) y que tengo una sensación de hormigueo que ha ido mejorando con el ejercicio y espero que siga. Me dicen que la oclusión es distal aunque en la eco se vé la arteria femoral llena hasta la mitad del muslo, a partir de ahí salen las ramificaciones.
El doctor me dijo que la oclusión ha debido formarse poco a poco para así justificar la profusión de colaterales que tengo.
Deduzco por vuestros consejos que ambos estais muy relacionados con la medicina, ¿Conoceis algun caso que con ejercicio-dieta-medicación haya superado la claudicación intermitente?.
Gracias a los dos por vuestro interes
Saludos

 

Yo no tengo relación directa con la medicina, soy estudiante de Farmacia y tengo una beca de colaboración en el departamento de Bioquímica de la facultad, allí se trabaja sobre todo en patologías del metabolismo humano y en genética. No se gran cosa de cirugía, pero si tengo algunas nociones básicas al respecto, y como hace unos años estuve trabajando en estudios sobre accidentes cerebrovasculares pués tuve que buscarme un poco la vida.


Dicho lo cual, si tomas Crestor es porque tienes hipercolesterolemia, o al menos tu médico quiere controlar los niveles.

Yo tengo acceso a pocos casos clínicos, así que no te podría decir el pronóstico que tienen este tipo de oclusiones y menos sin conocer exactamente su alcance, aunque si tienes menos temperatura en el pié, debe ser bastante importante. No había caido, pero ahora que lo pienso, te iría de muerte una expansión plasmática, eso haría tu sangre menos densa y tendría menos dificultad en superar las zonas estenosadas. Además reduciría la concentración de colesterol y triglicéridos en sangre (no la cantidad) y te ayudaría mucho para evitar la formación de placa.

La expansión del plasma es un efecto típico del ejercicio físico, sobre todo si es contínuo y de baja intensidad, tienes algun análisis de sangre a mano?, interesaría ver tu hemograma.

 

respecto a lo de la crema, supongo que seria cuestion de probarla, pero si no puedes empezar con las de spiuk o cualquier otra marca, a lo mejor a ti te solucionan...
mirando asi un poco por encima, la mayoria si no todos los estudios realizados hasta ahora recomiendan el ejercicio fisico como tratamiento de la claudicacion intermitente, otra cosa es llegar a alcanzar una funcionalidad normal, eso sabra decirtelo mejor el especialista de vascular. de todas formas el ejercicio si que favorece la aparicion de colaterales y con ello la disminucion de los sintomas.

 

Amigo Eros Poli, efectivamente el doctor me dijo que tomase Crestor porque es muy importante mantener el nivel de colesterol lo más bajo posible, me comentó que cuando hiciera bici procurase mantenerme hidratado para evitar aumentar la densidad de la sangre, para mediados de enero tengo que hacerme una analítica y si te parece te pongo los datos que me indiques. Quiero remarcar mi agradecimiento, porque sobre todo vuestra opinión me da la tranquilidad (de coco) de que estoy haciendo lo debido y al mismo tiempo me da ilusión por ir marcándome pequeñas metas que superar.
Y amigo Diego, buscaré la crema de Spiuk para empezar a probarla, yo puse lo de que fuera "suavita y no tuviera que buscar hielo al momento" porque sé de algunos colegas que las pasan canutas con lo que queman algunas.
Por lo que me dices Eros Poli, lo ideal es rodar entre el 60-70% de FCM que es la recomendada para hacer fondo y quema de grasa (que me hace falta porque como es natural me he cargada con 5 kgs Y NO EN EN CAMELBACK). Para mañana tengo pensado rodar sobre 60 kms por una rota suave por la zona de Pizarra y disfrutarla.
Por cierto, ¿alguno de vosotros dos se ha apuntado al 101 de Ronda?, hoy me he tirado todo el día intentando inscribir a los colegas y no había forma.
Saludos.

 

Lo que te ha dicho el médico es lo mismo que te he dicho yo pero al contrario, el te dice que procures no deshidratarte para no tener una sangre muy espesa, y yo te digo que a bajas intensidades tu sangre se hará menos espesa y te evitará problemas. Tu rueda una temporada en ese 60-70 y después nos cuentas como te va. Por cierto, si te vas a hacer una analítica, procura apartar un poco la bici tres o cuatro dias antes, porque si no la analítica no nos va a servir para ver nada, salen hechas un churro si no estamos bien descansados.

Yo no voy a los 101, no tengo bici de montaña, soy carretero desde la cuna

Por cierto, yo he corrido en Pizarra, creo que pasamos por allí en una etapa de la vuelta a Málaga, no se si acababa en Alora, no estoy seguro. Un sitio precioso.

 

hola eros, podria aclarar un poco eso de que la analitica sale hecha un churro, en que cambia? gracias de antemano.
yo tampoco voy a los 101, no se lo que es, pero por lo visto cerca de malaga ... yo vivo en navarra asi que va a ser que no jeje.

 

Cuando nos estamos currando en los entrenamientos o hemos tenido un día fuerte antes de una analítica, hay valores que pueden dispararse y eso enmascara por completo el análisis.

La bilirrubina suele encontrarse alta por culpa de la destrucción eritrocítica, la CPK por el daño tisular, el hematocrito alterado por el ejercicio, igual la homglobina, la glucosa puede encontrase algo baja también pueden variar las enzimas hepáticas y los niveles de triglicéridos.

Mejor ir descansadito o depués de una semana más tranqui, si vas en plena epoca de calentones solo vas a conseguir que tu médico se despiste bastante.

 

Perdonad que he estado unos dias sin ordenador y no he podido contestar, el 101 es una prueba que lleva organizando la Legión por la Serrania de Ronda 13 Ediciones y que tiene un participación masiva, este año habia 2500 plazas para MTB (hay ademas las categorias de A Pié y Duatlon), en esta prueba llevaba participando desde el 2000. Veremos este año.
Seguiré tus consejos con respecto a parar la actividad unos dias antes de la analitica. Ya os contaré.
Saludos